En México, la administración de terapias de infusión está sujeta a las disposiciones de la NOM 022 SSA3 2012. 

En este artículo, exploraremos las pautas establecidas por esta Norma Oficial Mexicana, centrándonos específicamente en las directrices relacionadas con la fijación de catéteres venosos periféricos. 

Si deseas obtener más detalles sobre las especificaciones completas de la NOM, te invitamos a consultar nuestro resumen de la norma de terapia de infusión.

Definiciones

Para iniciar, vamos a establecer las definiciones esenciales que da la nom 022 sobre el acceso y catéter:

• Acceso venoso periférico: Al abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma.
• Catéter venoso periférico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusión de la solución intravenosa al organismo a través de una vena distal.

Diferencia entre catéter venoso periférico y el central

La diferencia principal entre la fijación del catéter venoso central y el periférico radica en la ubicación de la inserción del catéter y la longitud del mismo. 

Mientras que el catéter venoso central se coloca en una vena central, como la vena cava, y suele ser largo y flexible, el catéter venoso periférico se inserta en una vena distal y es más corto y flexible. 

En términos de fijación, ambas modalidades requieren atención meticulosa para evitar complicaciones, pero las directrices y consideraciones específicas pueden variar debido a estas diferencias fundamentales en su ubicación y diseño.

Colocación del catéter venoso periférico

A continuación, la nom 022 detalla ampliamente las diferentes consideraciones sobre la técnica y habilidades necesarias para la aplicación de terapias de infusión. 

Para fines prácticos de este artículo de vamos a hablar específicamente de lo que se habla relacionado a la fijación de catéter venoso central:

Cambio de Equipo ante Infección

Para garantizar la seguridad de tanto los catéteres periféricos como los centrales, es crucial sustituir el equipo de administración de la terapia de infusión cada 72 horas si se sospecha contaminación o infección sistémica. 

Cabe señalar que en la particularidad de la fijación del catéter central, en situaciones donde se detecte una infección localizada en el sitio de inserción del catéter venoso central sin señales de complicación sistémica, especialmente en pacientes con dificultades para encontrar un nuevo acceso venoso central, se debe considerar la toma de cultivo del sitio y curaciones cada 24 horas hasta que la infección se controle. 

Si la infección local no se controla y se identifican signos sistémicos de infección, el catéter debe retirarse de inmediato.

Selección del Catéter Periférico

La elección del catéter periférico debe basarse en la capacidad y longitud más reducida adecuada para el tipo de terapia y las características del paciente. 

Cuando se instala un catéter periférico corto, se debe utilizar un catéter por cada punción para minimizar los intentos y mejorar la precisión.

Integridad del Catéter al Retirarlo

Al retirar tanto catéteres periféricos como centrales, es fundamental verificar su integridad para evitar cualquier complicación potencial.

Protección durante la Instalación

Durante la instalación del catéter periférico, es necesario utilizar cubrebocas y guantes para garantizar la asepsia y reducir el riesgo de infección.

Limpieza del Sitio de Inserción

La limpieza del sitio de inserción en catéteres periféricos solo debe realizarse si el apósito está húmedo, sucio o despegado al punto de comprometer la permanencia del catéter.

Retiros Programados

Los catéteres periféricos cortos deben retirarse sistemáticamente cada 72 horas y de inmediato en caso de sospecha de contaminación o complicación, así como al finalizar la terapia.

Consideración para Pacientes Particulares

No se recomienda el cambio sistemático de catéter periférico en niños, ancianos y pacientes con limitaciones de accesos venosos. 

En estos casos, los catéteres deben mantenerse en su lugar hasta que se complete el tratamiento, a menos que surja una complicación.

Conclusión

La Norma Oficial Mexicana NOM 022 SSA3 2012 establece pautas rigurosas para la administración de terapias de infusión en México, y de la misma forma en lo que respecta a la fijación de catéteres venosos periféricos. 

Estas directrices enfatizan la importancia de mantener un enfoque constante en la seguridad del paciente, tanto en la selección adecuada del catéter como en la higiene durante su instalación. 

Recuerda que si necesitas más detalle técnico puedes descargar la nom 22 en PDF completo aquí. Además te recomendamos usar este artículo como guía, pero recuerda siempre validar con profesionales de salud calificados de experiencia.