La NOM-016-SSA3-2012 es una norma importante que establece las reglas básicas para que los hospitales y consultorios médicos en México brinden servicios de calidad y seguridad. 

¿Por qué es tan relevante? Bueno, resulta que el derecho a la protección de la salud es fundamental en México, y el gobierno, a través de la Secretaría de Salud, se encarga de asegurarse de que se cumpla. 

Objetivo de la NOM-016-SSA3-2012

El objetivo principal de esta norma oficial mexicana es establecer las características mínimas que deben tener los hospitales y los consultorios médicos especializados. 

En otras palabras, se trata de definir las reglas básicas que todos los hospitales y consultorios deben cumplir para brindar servicios médicos de alta calidad y seguros.

¿Quiénes deben seguir la Norma 016?

‍La NOM-016-SSA3-2012 aplica a todos los hospitales, sin importar si son públicos, privados o de algún otro tipo, así como a los consultorios médicos especializados. 

Es decir, esta norma es obligatoria para cualquier lugar donde los pacientes sean atendidos con internamientos, diagnósticos, tratamientos médicos, cirugías o rehabilitación. Su alcance cubre una amplia variedad de establecimientos de atención médica.

Si lo que buscas esta relacionado exclusivamente a consultorios de atención ambulatoria, lo que necesitas es la NOM-005-SSA3-2018.

En resumen, esta norma tiene un propósito importante: asegurarse de que los hospitales y consultorios médicos cuenten con lo necesario para brindar atención de calidad y seguridad a todos los pacientes en México. ¡Vamos a explorar más a fondo las características mínimas que se deben cumplir!

Disposiciones generales básicas

Antes de pasar a las normativas específicas de cada área de un hospital, la NOM 016 habla de aspectos básicos que debe cumplir todo centro médico. 

La realidad es que son aspectos obvios del correcto manejo de todo establecimiento de salud, pero vale la pena darles una repasada rápida:

Requisitos de Licencia y Construcción

• Obtención de licencia sanitaria.
• Designación de un responsable sanitario.
• Obtención de permiso sanitario de construcción para proyectos hospitalarios.

Infraestructura y Seguridad

• Identificación visual de instalaciones de suministro (agua, aire, gases, electricidad).
• Diseño de espacios limpios y seguros, incluyendo acabados higiénicos y accesibilidad para todos los pacientes.
• Control de plagas para garantizar un entorno limpio y seguro.

Mantenimiento y Señalización

• Mantenimiento preventivo y correctivo de infraestructura y equipo médico.
• Uso de señalización adecuada para guiar a pacientes y visitantes en el hospital.

Estos temas esenciales garantizan que los hospitales cumplan con las regulaciones de salud y brinden una atención médica de alta calidad y segura en México.

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Suministros esenciales

La NOM 016 establece puntos críticos para una infraestructura que garantice una atención médica ininterrumpida. Para ello detalla varios puntos que se resumen en el correcto manejo de 3 grandes grupos:

1. Uso de energía eléctrica
2. Suministro de gases medicinales
3. Calidad del agua potable

Es importante aclarar que esto es un resumen, por lo que si necesita especificidad técnica detallada, lo correcto es que consulte el artículo 6 de la norma completa.

1. Uso de Energía Eléctrica

Los hospitales deben cumplir con estrictas regulaciones para la instalación y suministro de energía eléctrica. Esto incluye garantizar que los equipos médicos tengan su propio suministro, en lugar de usar múltiples enchufes o extensiones convencionales. La seguridad eléctrica es crucial en un entorno de atención médica.

2. Central de Gases Medicinales

Los hospitales que utilizan oxígeno y óxido nitroso deben tener una central de gases dedicada. Esta área debe estar ubicada fuera del edificio principal para evitar riesgos y garantizar un suministro seguro. También debe estar debidamente identificada, ventilada y bien protegida.

La central de gases debe garantizar un suministro ininterrumpido a las áreas de atención médica, incluso en situaciones de emergencia.

3. Calidad del Agua Potable

Los hospitales deben contar con un sistema de almacenamiento y distribución de agua potable que cumpla con estándares específicos. La capacidad de almacenamiento debe ser suficiente para atender las necesidades del establecimiento durante al menos 24 horas en caso de interrupción del suministro externo.

Los hospitales deben llevar a cabo análisis periódicos para comprobar la calidad del agua que utilizan. Esto se hace mediante análisis microbiológicos y fisicoquímicos y debe seguir las normas oficiales. El registro de estos análisis es importante para la verificación por parte de las autoridades sanitarias.

Además se deben considerar tomas especiales de agua en áreas donde el suministro de este líquido es esencial, garantizando así la disponibilidad en los servicios críticos y en situaciones de emergencia.

Sobre mobiliario y equipo necesario específico

Cabe recordar que este artículo pretende dar un resumen de lo establecido en la Norma 16. El tema es muy amplio, por lo que verás que en la redacción de este contenido se hace mención a equipos necesarios específicos, sin embargo no se ahondará en cada uno de ellos. Si necesitas detalle técnico puntual de un área, por favor descarga la NOM en PDF y revisa los apéndices de la misma.

Infraestructura para Auxiliares de Diagnóstico

Los hospitales no solo brindan atención médica, sino que también cuentan con laboratorios clínicos y servicios de imagenología para realizar diagnósticos. Aquí te contamos lo esencial:

Laboratorios Clínicos

En los laboratorios donde se analizan muestras de sangre o tejido, se deben cumplir algunas reglas importantes. Estos lugares necesitan buena ventilación y suficiente luz, dependiendo de las pruebas que realicen. Además, el agua que utilizan debe ser de calidad y su sistema de drenaje debe estar en buenas condiciones. También deben tener dispositivos para lavar manos y cara, especialmente para emergencias.

Los laboratorios de urgencias, aquellos que funcionan las 24 horas, deben estar listos para atender todas las pruebas urgentes que se les soliciten.

Imagenología

Cuando necesitas una radiografía o estudios de imagen, es crucial que estos servicios estén en lugares accesibles y seguros. Los equipos de rayos "X" deben cumplir con normas específicas y su instalación eléctrica debe ser segura. Además, deben contar con el mobiliario y equipo necesario.

En el caso de servicios como la tomografía y mamografía, deben seguir reglas adicionales, como la disposición de salas específicas y equipos dedicados. Esto garantiza que estos estudios se realicen de manera precisa y segura.

Para los estudios por ultrasonografía, se necesitan áreas que cumplan con ciertas normas de infraestructura y espacio suficiente para acomodar el equipo necesario.

Infraestructura para Áreas de Tratamientos

La norma 16 hace amplio detalle sobre cada una de las siguientes áreas y lo que debería incluir. Para fines prácticos de este artículo estamos enlistando los principales puntos, sin embargo recordar que si se desea especificaciones puntuales técnicas, es obligación leer la normativa completa.

También para cada una de las áreas relevantes, estamos facilitando ligas a más detalle basado en cada uno de los apéndices mencionados en la NOM-016-SSA3-2012.

Estas son las áreas que se mencionan:

1. Central de enfermeras
2. Unidad quirúrgica
3. Central de Esterilización y Equipos (CEyE)
4. Unidad de Obstetricia o Tocología
5. Unidad Tocoquirúrgica
6. Unidad de Cuidados Intensivos o Terapia Intensiva
7. Hospitalización de Adultos
8. Hospitalización de Pediatría
9. Servicio de Urgencias
10. Otros Servicios de Tratamiento Médico
11. Unidad de Rehabilitación

Central de Enfermeras

• Espacios no congestionados: Las áreas, dimensiones y circulaciones específicas deben permitir que el personal de enfermería realice sus funciones de atención de pacientes de manera eficiente y efectiva, evitando congestiones o barreras en su trabajo.
• Ubicación estratégica: La ubicación de la central de enfermeras es crítica, ya que debe permitir un acceso rápido y directo a las áreas donde los pacientes están siendo atendidos. Esto reduce el tiempo de respuesta en situaciones de emergencia.
• Equipamiento vital para atención de pacientes: El mobiliario y equipo en la central de enfermeras necesario para garantizar la atención segura y efectiva de los pacientes. Esto puede incluir computadoras, teléfonos, equipos de medición y más.
• Mantenimiento de la seguridad e higiene: La central de enfermeras debe estar diseñada de manera que se mantenga libre de fuentes de contaminación para garantizar la seguridad y la higiene de las áreas adyacentes. Además, debe contar con el mobiliario necesario para guardar medicamentos, soluciones y material de curación, lo que facilita la atención rápida y efectiva de los pacientes.

Unidad Quirúrgica

• Condiciones de asepsia y ambiente estéril: La unidad quirúrgica es un espacio altamente especializado y restringido que consta de varias áreas. Estas áreas deben estar claramente definidas para mantener las condiciones de asepsia y ambiente estéril requeridas para cirugías. Además, el acceso debe ser controlado tanto para el personal médico como para los pacientes.
• Diseño cuidadoso de la sala de operaciones: La sala de operaciones es una parte fundamental de la unidad quirúrgica y debe estar diseñada con extremo cuidado. Las características como las curvas sanitarias en las esquinas de la sala y las paredes recubiertas con material de fácil limpieza son esenciales para mantener un ambiente estéril.
• Ventilación artificial crítica: La ventilación artificial es un aspecto crítico de la sala de operaciones. El aire debe ser inyectado en la parte superior y extraído en la parte inferior de la sala para evitar la acumulación de gases anestésicos y medicinales.
• Requisitos de instalación fija y sistemas de succión: Los requisitos de instalación fija de oxígeno, óxido nitroso y aire son esenciales, y estos sistemas no deben recircular el aire para mantener la seguridad de los pacientes y el personal. También se pueden utilizar dispositivos de succión de líquidos y secreciones que pueden ser fijos o portátiles.
• Accesibilidad y seguridad: La sala de operaciones debe contar con puertas de doble abatimiento y mirillas para facilitar la visión y la accesibilidad.
• Área de recuperación post-anestésica: La unidad quirúrgica también debe incluir un área de recuperación post-anestésica con equipo necesario para la atención inmediata de los pacientes después de la cirugía.

Central de Esterilización y Equipos (CEyE)

• Garantizando la esterilización: La CEyE es crucial para garantizar la esterilización de instrumentos y equipos médicos utilizados en el hospital.
• Áreas específicas y comunicación eficiente: Debe contar con áreas específicas para el lavado de instrumental, preparación de ropa y materiales, ensamble de paquetes y esterilización. La comunicación eficiente es esencial, por lo que la CEyE debe tener ventanillas de comunicación hacia las áreas de cirugía y otros servicios para la entrega segura de material estéril.
• Autoclave estratégico: La CEyE también debe contar con al menos un autoclave. Su ubicación debe ser estratégica para facilitar el mantenimiento preventivo o correctivo sin la necesidad de ingresar a la CEyE.

Unidad de Obstetricia o Tocología

• Entorno seguro para el parto: La unidad de obstetricia debe proporcionar un entorno seguro y equipado para el cuidado de las madres y los recién nacidos durante el proceso de parto.
• Equipamiento y valoración obstétrica: Cada área, como valoración obstétrica, sala de labor y expulsión, debe estar equipada de acuerdo con las necesidades específicas, incluyendo mobiliario y equipo necesario específico.
• Comunicación y baño anexo: Se debe garantizar que el área de valoración obstétrica sea independiente del área de valoración de urgencias, incluso si se encuentran en el mismo servicio. La comunicación directa con la sala de labor es importante. Además, se debe incluir un baño anexo con regadera para las pacientes en el área de valoración obstétrica.

Unidad Tocoquirúrgica

• Cirugías obstétricas cercanas al área de labor: La unidad tocoquirúrgica está diseñada para realizar cirugías obstétricas y debe ubicarse cerca del área de labor.
• Salas de operaciones y recuperación: Puede incluir una o varias salas de operaciones y un área de recuperación post-anestésica. Los acabados e instalaciones deben cumplir con las mismas características mínimas que las salas de operaciones en términos de asepsia y ambiente estéril.

Unidad de Cuidados Intensivos o Terapia Intensiva

• Diseño para atención crítica: La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un área especializada que requiere un diseño que facilite la atención a pacientes críticamente enfermos. Debe estar ubicada de manera que sea fácilmente accesible desde diferentes áreas del hospital.
• Restricción de acceso y seguridad: El acceso a la UCI debe estar restringido para visitantes y personal no autorizado, lo que ayuda a mantener un ambiente controlado y seguro.
• Equipamiento crítico en cubículos: Los cubículos o módulos dentro de la UCI deben estar equipados con tomas fijas para oxígeno, aire comprimido y aspiración controlada. Estos elementos son críticos para brindar atención a pacientes con necesidades médicas agudas.
• Central de enfermeras y sistemas de soporte vital: La UCI debe contar con una central de enfermeras, áreas para médicos y personal de enfermería, así como con sistemas de monitoreo y soporte vital avanzado.

Hospitalización de Adultos

• Mobiliario y equipamiento de seguridad: Las áreas de hospitalización de adultos deben estar equipadas con camas hospitalarias que cumplan con los estándares de seguridad, incluyendo barandillas ajustables. Además, se requiere un sistema de llamado y comunicación en cada cama para que los pacientes puedan solicitar ayuda en caso de necesidad.
• Ventilación y control de temperatura: Para garantizar la comodidad de los pacientes, se debe proporcionar un sistema de ventilación y control de temperatura que asegure un ambiente adecuado.
• Aislamiento de pacientes infectocontagiosos: Las áreas de hospitalización deben contar con habitaciones de aislamiento, equipadas de acuerdo con las normativas aplicables, para pacientes con enfermedades contagiosas.

Hospitalización de Pediatría

• Áreas temáticas y amigables para niños: El diseño de las áreas de hospitalización pediátrica debe ser amigable y reconfortante para los niños, con colores y decoraciones adecuadas.
• Mobiliario ergonómico: Se requiere mobiliario y equipamiento específico para pediatría, como cunas y mesas de cambio, que cumplan con las normativas de seguridad.

Servicio de Urgencias

• Sala de espera segura: La sala de espera debe ser espaciosa y tener asientos cómodos para los pacientes y sus familias. Además, se deben proporcionar sistemas de llamado y comunicación para mantener a los pacientes informados sobre su atención.
• Área de triaje: El servicio de urgencias debe contar con un área de triaje eficiente para evaluar la gravedad de los pacientes y priorizar su atención.
• Seguridad de pacientes y personal: Se deben establecer protocolos de seguridad para prevenir situaciones de violencia en el servicio de urgencias, protegiendo tanto a pacientes como al personal médico.

Otros Servicios de Tratamiento Médico

• Inhaloterapia: El área de inhaloterapia debe estar equipada con dispositivos de administración de oxígeno y medicamentos según las necesidades de los pacientes.
• Nutriología: La ubicación cercana a consulta externa garantiza un acceso eficiente. Se debe contar con mobiliario adecuado y espacios para la educación nutricional.
• Radioterapia y Hemodiálisis: Estos servicios deben cumplir con regulaciones específicas, incluyendo la protección radiológica y la disposición de residuos médicos de acuerdo a las normativas aplicables.

Unidad de Rehabilitación

• Equipamiento terapéutico y gimnasios: La unidad de rehabilitación debe estar equipada con dispositivos de rehabilitación, como caminadoras y pesas, así como áreas de gimnasio adaptadas a las necesidades de los pacientes.
• Área administrativa y de registros: Es importante contar con un espacio para el personal administrativo y de registros, ya que la documentación y el seguimiento de los pacientes son esenciales en la rehabilitación.
• Espacios adaptados: Para pacientes con movilidad reducida, se deben incluir rampas y ascensores para garantizar su acceso a todas las áreas de la unidad.

Infraestructura para Servicios Generales

Los servicios generales engloban diversos departamentos, unidades y áreas dentro del hospital, según sus necesidades de organización y funcionamiento. Incluyen a los siguientes:

1. Farmacia
2. Dietología
3. Almacén general
4. Servicio de lavandería
5. Planta de energía eléctrica
6. Almacén temporal de RPBI (Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos)
7. Oficinas administrativas

Farmacia

• Ubicación estratégica: Cuando ofrece servicio al público en general, la farmacia se ubica en el vestíbulo principal del hospital.
• Requisitos esenciales: La farmacia debe contar con un área de mostrador o ventanilla de despacho, anaqueles para acomodo de medicamentos, un área de almacén para estiba, mueble con cerradura para guardar medicamentos controlados y equipo de refrigeración.
• Farmacia y servicios auxiliares: Dependiendo de la organización del hospital, la farmacia puede formar parte de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

Dietología

• Ubicación estratégica: La dietología se ubica en un área que facilita el abasto de víveres, preferentemente en planta baja y alejada de fuentes de contaminación de mobiliario, utensilios, insumos y alimentos.
• Requisitos esenciales: Debe contar con almacén de víveres, de utensilios y cocina, con dimensiones proporcionales al tipo del establecimiento.
• Sistema de almacén con refrigeración: De acuerdo con el tipo y volumen de los insumos, se requiere un sistema de almacén con refrigeración.
• Circulación y distribución de alimentos: La circulación y rutas para la distribución de alimentos a las diferentes áreas del establecimiento no deberán interferir con las actividades de atención médica.

Almacén General

• Garantía de suministros: El almacén general debe contar con áreas y mobiliario suficientes y apropiados para garantizar el control y abasto oportuno de insumos, materiales, partes y refacciones necesarios para el funcionamiento del establecimiento.

Servicio de Lavandería

• Manuales de operación y seguridad: El servicio de lavandería debe disponer de manuales de operación que establezcan actividades específicas para evitar riesgos a los operarios y garantizar la limpieza y sanitización de la ropa procesada.
• Posibilidad de subrogación: Es posible subrogar el servicio, en cuyo caso, se debe contar con un almacén de recepción y entrega con facilidades para la distribución de la ropa limpia sin riesgo de contaminación con la ropa sucia entregada al prestador del servicio.
• Vestidores y baños para el personal: Debe contar con vestidores, sanitarios y baños con regadera para el personal, diferenciados para hombres y mujeres.

Planta de Energía Eléctrica

• Planta de energía con sistema de emergencia: Debe contar con una planta de energía eléctrica conectada a un sistema de emergencia que cumpla con las especificaciones establecidas en la NOM-001-SEDE-2012, para los casos en los que sea interrumpido el suministro regular de energía eléctrica del establecimiento.

Almacenaje Temporal de RPBI

• Requisitos para almacenaje temporal: De acuerdo con la capacidad del establecimiento y las disposiciones para el manejo y disposición de RPBI, es necesario contar con un área para el almacenaje temporal de los mismos. Debe cumplir con el equipamiento mínimo establecido para dichos insumos.

Oficinas de Gobierno y Áreas Administrativas

• Ubicación estratégica: Las oficinas de gobierno y áreas administrativas deben permitir el acceso directo de los usuarios sin interferir con las circulaciones técnicas del establecimiento.
• Oficina de Dirección General: La dirección debe contar con áreas específicas, incluyendo la oficina de la Dirección General y la sala de juntas.
• Enseñanza en Campos Clínicos: Si el establecimiento es considerado campo clínico para la formación de recursos humanos para la salud, debe contar con áreas específicas para la enseñanza, incluyendo aulas, sanitarios para alumnos, bibliohemeroteca y recursos para actividades de investigación.
• Área Administrativa: El área administrativa es aquella en la que se llevan a cabo las actividades de operación coordinada de la organización y funcionamiento del establecimiento.

Infraestructura para Consultorios Médicos por Especialidad

Los consultorios de atención médica especializada, tanto los vinculados a hospitales como los independientes, están sujetos a regulaciones específicas. La normativa establece tres tipos de consultorios según su infraestructura y los servicios ofrecidos:

1. Consultorio Tipo I: Está equipado para realizar entrevistas, interrogatorios y exploraciones físicas.
2. Consultorio Tipo II: Además de las actividades del Tipo I, incluye un sanitario para pacientes.
3. Consultorio Tipo III: Además de las actividades de los dos tipos anteriores, cuenta con locales anexos para llevar a cabo actividades complementarias de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

Los consultorios que no realizan actividades complementarias de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación propias de la especialidad se clasifican como Tipo I. En contraste, aquellos que llevan a cabo actividades complementarias se consideran Tipo III.

Requisitos Generales

Todos los consultorios de atención médica especializada deben contar con el equipo y mobiliario básico especificado en la Norma Oficial Mexicana, así como con equipamiento adicional según la especialidad.

En este apartado veremos requisitos generales que establece la NOM 016:

• Los consultorios independientes deben tener un botiquín de urgencias con medicamentos y material de curación según lo establecido en la normativa.
• Deben mantener un archivo de expedientes clínicos conforme a la normativa correspondiente.
• Cada consultorio debe tener una sala de espera que puede ser compartida por múltiples consultorios en la misma planta. Las dimensiones y el mobiliario de la sala deben ser proporcionales al número de consultorios, con al menos seis lugares de espera por consultorio.
• La sala de espera debe contar con sanitarios para el público y pacientes, independientes para hombres y mujeres, y con instalaciones para personas con discapacidad, según las normativas correspondientes.

Requisitos Específicos por Especialidad

La NOM-016-SSA3-2012 hace detalle de particularidades específicas para infraestructura y equipamiento de las siguientes especialidades médicas y sus consultorios.

‍Como el objetivo de este artículo es dar un resumen, no daremos el detalle de cada uno. Pero si te interesa saber más a fondo sobre alguno en particular, puedes consultar el capítulo 7 o los  apéndices de la NOM 016. También en algunos casos te dejamos ligas complementarias que amplían el tema en otros artículos.

Estos son los consultorios de especialidades médicas mencionados en la norma:

• Consultorio de acupuntura humana
• Consultorio de cardiología
• Consultorio de cirugía general o de cirugía plástica y reconstructiva
• Consultorio de dermatología
• Consultorio de endocrinología
• Consultorio de gastroenterología
• Consultorio de geriatría y gerontología
• Consultorio de gineco-obstetricia
• Consultorio de homeopatía
• Consultorio de medicina interna
• Consultorio de medicina física y rehabilitación
• Consultorio de nefrología
• Consultorio de neumología
• Consultorio de neurología y neurocirugía
• Consultorio de oftalmología
• Consultorio de oncología
• Consultorio de otorrinolaringología
• Consultorio de ortopedia y traumatología
• Consultorio de pediatría
• Consultorio de proctología
• Consultorio de psiquiatría
• Consultorio de urología
• Consultorio de especialidades de estomatología

NOM-016-SSA3-2012 PDF

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Conclusión

En conclusión, la Norma Oficial Mexicana 016 sobre Infraestructura Hospitalaria (NOM-016-SSA3-2012) desempeña un papel fundamental en la regulación de hospitales y consultorios médicos en México, garantizando la calidad y seguridad de los servicios de salud. 

Establece reglas específicas para una amplia gama de áreas médicas y destaca la importancia de la infraestructura, el equipamiento y la seguridad, con requisitos tanto generales como especializados. 

En última instancia, la norma tiene como objetivo principal asegurar que los pacientes reciban atención médica de alta calidad y segura en todo el país.